Hemoroid Hastalığı (Hemoroid) Nedir?
Hemoroid hastalığı, anal bölgede bulunan normal hemoroidal damar yastıklarının büyümesi, şişmesi ve sarkması durumunu ifade eder.
Bu hastalığın yaygınlığı ve birçok hastanın hissettiği “utanç duygusu” nedeniyle, hastalar genellikle tıbbi muayeneden kaçınırlar. Sonuç olarak, teşhis gecikebilir. Bu durum ayrıca perianal veya rektal kanserin tespitini de geciktirebilir.
Bunun sebebi nedir?
Düzensiz bağırsak alışkanlıkları (kronik kabızlık, ishal), uzun süreli ıkınma, tuvalette çok fazla zaman geçirme, düşük lifli beslenme, yetersiz su alımı, obezite ve ailede hemoroid öyküsü, hastalığın oluşumuna katkıda bulunan faktörlerdir.
Gebelik sırasında, mekanik basınca ek olarak, hormonal değişiklikler de vasküler yastıkların büyümesine ve sarkmasına neden olabilir.
Bu durum, uzun süre ayakta duran veya oturan kişilerde daha yaygındır.
Hangi belirtilere neden olur?
Hastalar genellikle şu gibi semptomlar tarif ederler:
- Kanama
- Ağrılı şişlik
- Anüs bölgesinde belirgin şişlik.
- Rahatsızlık
- Deşarj
- Temizlemede zorluk
Kanama genellikle taze, parlak kırmızı ve ağrısızdır. Dışkılama sırasında veya sonrasında meydana gelir. Bazı hastalar anüs çevresinde yumuşak şişlikler veya “hemoroid basurları”ndan şikayet ederler.
Teşhis ve Tedaviye Nasıl Yaklaşılmalıdır?
Teşhis fizik muayene ile konulur. Şiddetli ağrı yoksa, anal bölgenin görsel muayenesi ve dijital rektal muayene yapılmalıdır.
Rektal kanama, perianal ağrı veya perianal kitle şikayetiyle başvuran hastalar, kolorektal ve anal kanser ile inflamatuar bağırsak hastalığı açısından değerlendirilmelidir. Malign hastalıklar ve inflamatuar bağırsak rahatsızlıklarının ayırıcı tanısı için
fleksible sigmoidoskopi veya kolonoskopi kullanılmalıdır.
Uzman hekim, hastanın semptomlarına, hemoroid hastalığının türüne (iç veya dış), derecesine ve olası komplikasyonlara göre tedavi yöntemlerini belirlemelidir.
Hastalığın tedavi sırasında sıklıkla iyileşme ve tekrarlama şeklinde bir seyir izlediği unutulmamalıdır.
Tedavi iki ana kategoriye ayrılır:
- Konservatif tedaviler
- Girişimsel tedaviler
Konservatif Tedavi Yaklaşımları
Yaşam tarzı değişiklikleri ve beslenme düzenindeki düzenlemeler tedavinin temel bileşenleridir.
Başlıca prensipler şunlardır:
- Anal hijyenin korunması
- Diyet lifi alımını artırmak
- Yeterli miktarda su içmek
- Yumuşak ve düzenli bağırsak hareketlerine ulaşmak
Günümüzde çeşitli hemoroid kremleri ve ilaçları yaygın olarak kullanılmaktadır. Ağızdan alınan ilaçların seçiminde uzman hekimin deneyimi önemlidir.
Girişimsel Tedaviler
İlaç tedavisine yanıt vermeyen ikinci ve üçüncü derece hemoroidlerde cerrahi olmayan yöntemler kullanılır.
Bunlar şunlardır:
- Lastik bant ligasyonu
- Skleroterapi (enjeksiyon tedavisi)
Her iki işlem de ayakta tedavi kliniği koşullarında gerçekleştirilebilir. Genel anestezi veya hastaneye yatış gerektirmezler ve hastaların işten izin almaları gerekmez. Bu işlemler genellikle ağrısızdır.
Kliniğimizde skleroterapiyi tercih ediyoruz.
Bu yöntemde, ilaç hemoroidin tabanına enjekte edilir.
Bu ilaç, kan akışını azaltarak damarı küçültür ve hemoroid dokusunun gerilemesine neden olur.
Genellikle üç seans gerçekleştiriyoruz .
- Belirtiler 2 hafta içinde iyileşmeye başlar.
- Tam iyileşme yaklaşık 2 ay sürer.
- Kaşıntı genellikle en yavaş iyileşen semptomdur ve 2 aydan daha uzun sürebilir.
Cerrahi Tedavi
Diğer yöntemler başarısız olduğunda veya büyük dış hemoroidi olan ya da III-IV derece hemoroidi olan hastalarda cerrahi önerilir.
Cerrahi teknik, hastanın klinik durumuna göre seçilmelidir.
Yaygın cerrahi yöntemler şunlardır:
- Milligan-Morgan
- Ferguson
- Parklar
Bazı merkezlerde lazer tedavisi de kullanılmaktadır.
Lazer Hemoroid Ameliyatını Neden Tavsiye Etmiyoruz?
Kliniğimizde daha önce başka bir yerde lazerle hemoroid tedavisi görmüş ve daha sonra şu sorunları yaşamış hastalarla karşılaşıyoruz:
- Anal darlığı
- Sfinkter yaralanması (gaz veya dışkı kaçırma)
Bu hastalarda revizyon ameliyatı, ilk hemoroid ameliyatına göre daha zordur.
Bu nedenle, lazer hemoroid ameliyatını veya hemoroid işlemlerinde enerji cihazlarının kullanımını önermiyoruz .
Tercih Ettiğimiz Yöntem: Ferguson Hemoroidektomi (Kapalı Teknik)
Bu yöntemde, fazla hemoroidal doku elips şeklinde bir kesi yoluyla çıkarılır.
Ardından yara, sürekli emilebilir dikişlerle kapatılır.
Sfinkter kasının dikiş hattına dahil edilmesinden kaçınmak çok önemlidir.
- Ameliyat sonrası ağrıyı azaltın
- Anal darlığını önleyin
Hem hemoroidi hem de anal fissürü olan hastalar için, her iki rahatsızlığı da aynı seansta tedavi eden cerrahi teknikler uyguluyoruz.
